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面部提升除皱美容术

来源:   时间:2010-07-30 10:43:22   人气:  
导读:除皱术,俗称拉皮术,英文称之为Facelife(上提术)或Rhytidectomy(除皱术)等,是指由于面部皮肤松弛下垂,通过药物、物理等方法无效时,采取的使面部皮肤提紧、皱纹减轻消除的面部年轻化(Rejumvanation)手术。早在20世纪初,就有医生开始尝试做面部除皱

  除皱术,俗称拉皮术,英文称之为“Facelife(上提术)”或“Rhytidectomy(除皱术)”等,是指由于面部皮肤松弛下垂,通过药物、物理等方法无效时,采取的使面部皮肤提紧、皱纹减轻消除的面部年轻化(Rejumvanation)手术。早在20世纪初,就有医生开始尝试做面部除皱术。但那时的除皱术是为贵族妇女或演员名角服务的。早期的除皱术只是将面部皮肤做梭形切除,效果不甚理想。到了1973年,skoog医生通过解剖,提出了面部浅表肌肉腱膜系统(简称SMAS)的概念,认为只有将皮肤及SMAS一起提紧才能有效去除皱纹,开创了第二代除皱术。1988年,美国医生Psilla又提出随着年龄增大,颅骨的体积在缩小,面部的软组织也在整体松弛下移,故光拉紧皮肤筋膜还不足以彻底去除皱纹,还应将下垂的面部表情肌止点上移,据此提出了骨膜下除皱的概念,人称第三代除皱术。近20年来,随着医学人员对面部解剖结构的不断深入研究,除皱术式不断得到改进、发展,高新技术(激光、内窥镜等)也不断应用于除皱领域,使的除皱术越来越有针对性,选择的余地也越来越大,无疑,这是美容患者的一大福祉。
  
  皱纹的分类:
  
  一、体位性皱纹:
  
  如颈部的皱纹,为了颈部能自由活动,此处的皮肤会较为充裕、自然形成一些皱纹,甚至刚出生就有。早期的体位性皱纹不表示老化,只有逐渐加深、加重的皱纹才是皮肤老化的象征。
  
  二、动力性皱纹
  
  面部表情肌与皮肤相附着,表情肌收缩,皮肤在与表情肌垂直的方向上就会形成皱纹,即动力性皱纹。早期只有表情肌收缩,皱纹才出现,以后,表情肌不收缩,动力性皱纹亦不小时。如额部横纹。
  
  三、重力性皱纹
  
  40岁以后,由于皮肤、肌肉的松弛,在中里作用下,会逐渐下垂、局部折叠,形成重力性皱纹。常见的如眼袋、老年性上睑皮肤松垂、双下颌等。
  
  皮肤老化的组织学表现:
  
  表皮基底层变薄;
  
  真皮的弹力纤维在数量上减少,质量上弹力减弱;
  
  皮脂腺和汗腺分泌减少;
  
  毛囊功能衰退;
  
  筋膜变薄;肌肉松弛
  
  皮下脂肪和深部脂肪总量减少;
  
  面部除皱的术前准备:
  
  (一)患者与医生作深入全面的术前交谈,患者应了解手术的大小、时间、步骤、疼痛的程度、恢复的快慢、可能达到的效果;可能存在的风险;医生应了解患者面部的情况,手术的动机,对手术的期望是否符合实际等。
  
  (二)身体健康程度的检查
  
  应除外可能存在的心、肺、肝、血液等,内科疾病,美容手术者一般为健康人群。
  
  既往的手术史,用药史,过敏史;
  
  容易增加手术风险的药物,如阿斯匹林、维生素E,肝素等在1~2周前停用;停止抽烟、喝酒等。
  
  (三)术前准备:
  
  术前3天每天洗头一次;手术当日需局部剃除毛发,编织小辫,以方便手术;
  
  术前一夜可适当服用安眠药物,术前半小时酌情应用镇静、止痛药;根据麻醉术式,决定是否需要禁食。
  
  手术方式的选择
  
  依据除皱部位不同,选用不如术式
  
  (一)额颞部除皱术
  
  适应征:额部横纹;眉间竖纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂,上睑皮肤松弛下垂、下睑袋;
  
  手术要点:须在发际后7厘米处,双耳轮之间作冠状切开;在额部切除三小条额肌,去除双眉间皱眉肌、鼻背处降眉肌、在外眼角处悬吊眼轮匝肌, 后将皮肤、筋膜向上、后方向提紧、悬吊、切除部分皮肤、缝合伤口。手术时间约2-3小时。
  
  术后护理要点:服抗菌素或静脉输液4-5天;头部加压包扎5-7天。7-10天内5次拆除缝线,1-2周内消肿。
  
  (二)颞部除皱术(小除皱)
  
  适应征:眼角鱼尾纹、下眼袋、眉头下垂、眼角下垂。
  
  手术要点:在双颞侧(太阳穴)作切口,需悬吊外眼角处的眼轮匝肌,提拉眉尾及眼角。手术时间约1.5小时。
  
  术后护理要点:与额颞部除皱术同;但恢复更快。
  
  (三)下面部除皱术
  
  适应征:鱼尾纹、眉下垂、眼角下垂,额纹及眉间纹不重,鼻唇沟较深,颈部皮肤松弛。
  
  手术要点:手术需在颞侧切开,沿耳屏缘向下绕过耳垂到耳后,进入耳后发际内,需在颊部作SMAS筋膜折叠、悬吊,在颈部作颈阔肌的牵拉、悬吊,耳前、耳后切口术后瘢痕,不易为毛发掩盖,但不明显。手术时间,约3-4小时。
  
  术后护理要点:服药、加压包扎4-5天,5-7天分次拆除缝线,1-2周消肿。
  
  (四)全面部除皱术
  
  对于全面部皮肤松弛,皱纹明显等,可一次行全面部除皱术。
  
  手术要点:包扎上述手术的所有要点,需时更长,需5-7小时,恢复时间10天-2周以上。
  
  (五)提眉术
  
  适应征:眉下垂、上睑皮肤松弛、眉间皱纹不明显者,可作提眉术,仅作局部的皮肤提紧。
  
  手术要点:在眉上方切除一条皮肤(有时包括部分眉毛),向上缝合提紧,改变眉形,解决上睑臃肿、皮肤堆积。可同时利用该处切口,作眉头处皱眉肌切断,消除眉间纹,需时1小时。
  
  术后护理要点:加压包扎4-5天后,拆除缝线即可。
  
  (六)除皱术的辅助性手术:
  
  下颌脂肪堆积(双下颌)、及双侧颌颌颈角不明显,脂肪较多者,可结合颈颏部吸脂术;
  
  其它:还可结合隆鼻术,颧骨过高去薄术,眉弓增高术,颞部(太阳穴)凹陷充填术等。
  
  骨膜下除皱术
  
  1988年,美国医生Psillakj通过解剖发现,随着年龄增加,骨质脱钙,颅骨体积减少,面部软组织的整体松弛下垂。据此得出结论:为了彻底清除眉间、外眦部和鼻唇沟的皱纹,光拉紧皮肤是不够的,而且须将下垂的面部表情肌附着点上移。手术时,须切透额部、颧部骨膜,在骨膜下分离至眶上缘及上颌骨前外侧,向上后提紧皮肤及软组织,缝合固定。此法适合于40岁以下,皮肤皱纹不甚,有软组织松垂的病人。术后需加压包扎4-5天,血肿、感染、皮肤坏死、面神经麻痹可能性小。小切口除皱术
  
  对于一些皱纹不很深,又对传统除皱手术有惧怕心理的相对年轻患者,可用小切口除皱术。该术只在额、颞部作较小的2-3个小切口(1厘米)左右,利用特殊的手术器械,盲视下或借助内窥镜做皮肤肌肉深层的分离,将额肌、皱眉肌、降眉肌作一部分的切断,将掀起的皮瓣向头顶方向挤压、固定,使额部皮肤提紧的皱纹减轻。
  
  此术的优点是:切口小,损伤小,恢复快;缺点是,没有去除多余的部分皮肤,持续时间较短。

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